Планомерная работа по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации (с 2003 г.) позволила достигнуть к 2010 году установленного ВОЗ критерия: 1 случай на миллион населения. Количество вспышек этой инфекции снизилось с 10 до 2. В PCO - Алания, в том числе и в Моздокском районе, с 2006 года случаи заболевания корью не регистрировались.
В декабре 2011 года имел место завоз коревой инфекции в район из Чеченской Республики.
На сегодняшний день зарегистрировано 25 случаев кори. 64% заболевших составляют дети в возрасте до 1 года и младшие дошкольники. Болеют в основном непривитые лица - 84%. Доля ранее привитых однократно составляет 8%, ранее переболевших корью (со слов пациентов) – тоже 8%. Отмечено 4 семейных очага, где от детей заразились непривитые взрослые, и наоборот.
Заболевание распространяется повсеместно. Доля заболевших корью сельских жителей составляет 68%, городских - 32%. Высокий удельный вес больных отмечается в с. Веселом - 17,6%. Интенсивность эпидемического процесса по району составляет 28,8 чел. на 100 тысяч населения, на селе – в 2 раза выше, чем в городе. Наиболее высокие уровни заболеваемости наблюдаются в х. Елбаево – 469,5 на 100 тыс. населения, с. Веселом - 369,9, пос. Тельмана - 302,1, станции Черноярской – 299,0, с. Сухотском - 130,0, с. Предгорном – 106,6.
Корь - острое вирусное заболевание. Является одним из наиболее заразных. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за 2 часа до него находился больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию. Источником инфекции является только больной человек. Чаще всего заражение происходит при прямом контакте с больным корью. Во внешнюю среду вирус кори выделяется с капельками слизи из верхних дыхательных путей при чихании, кашле, разговоре. Вирус нестоек во внешней среде. Он теряет свои патогенные свойства под действием солнечного света и УФО. Хорошо переносит низкие температуры, поэтому для кори характерна зимне-весенняя сезонность.
Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоковосприимчивыми к этой инфекции в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Показана экстренная вакцинация не привитых и не болевших ранее лиц без ограничения возраста.
Корь - тяжелое заболевание с высоким уровнем летальности, доходящим до 10%. После заболевания развивается пожизненный иммунитет. После прививок иммунитет более кратковременный (через 10 лет после однократной прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).
Дети первого года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который сохраняется у ребенка до возраста 1 года.
Инкубационный период начинается за 9 - 11 дней до возникновения первых признаков болезни. Больной человек заразен за 2 - 4 дня до появления сыпи и остается таковым весь острый период.
Начальный период заболевания характеризуется повышением температуры тела до 38-39С0, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражено покраснение конъюнктив. Появляется коревая сыпь в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек. По внешнему виду они напоминают манную крупу или отруби. В конце начального периода (3-й-4-й день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.
Больных корью лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства. В глаза закапывают альбуцид 3-4 раза в день.
Более всего корь опасна своими осложнениями, среди которых – ларингиты и ларинготрахеобронхиты, воспаление лёгких, воспаление среднего уха. Кроме того, как осложнения кори возможны отит, круп, энцефалит, миокардит.
До появления вакцинации против кори это заболевание считалось «детской чумой», так как вызывало множественные случаи смерти среди больных детей. Например, в России от кори и ее осложнений умирал каждый четвертый больной ребенок.
В настоящее время для того, чтобы избежать осложнений и летальных исходов, во многих странах введены обязательные профилактические прививки против кори. После прививки, даже в случае заражения, болезнь протекает в более легкой форме, не вызывая осложнений.
За последние десятилетия заболеваемость корью снизилась в сотни раз благодаря введению вакцинации против кори. Это единственный надежный способ профилактики коревой инфекции. В России прививка против кори входит в календарь профилактических прививок.
Живую вакцину не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным. Первую вакцинацию детям проводят в возрасте 1 года, вторую прививку – в возрасте 6 лет, взрослым - до 35 лет. Вакцина против кори делается на основе живых ослабленных вирусов кори, поэтому после прививки возможны проявления симптомов кори, проходящие, как правило, в легкой форме. Вакцинный вирус настолько ослаблен, что общение с привитым не опасно для его окружения, в том числе для детей и беременных женщин.
Если ребенок слишком мал (от 3 до 6 месяцев) или имеет противопоказания к введению живой вакцины, то в случае его контакта с больным корью в качестве экстренной профилактики может использоваться нормальный иммуноглобулин человека. Этот метод называется пассивной иммунизацией. Срок действия антител против кори в этом случае значительно меньший, чем после активной прививки, - не дольше 2-3 месяцев. По истечении этого срока можно проводить активную иммунизацию, то есть делать прививку против кори.
Переболевшие корью лица допускаются в коллектив после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания при отсутствии осложнений. Допуск в детское учреждение - через 1 месяц.
Л. ТУРУШКИНА,
врач-эпидемиолог центральной районной поликлиники.