«СТАЦИОНАР НА ДОМУ» – ЭТО ЭФФЕКТИВНО И ПЕРСПЕКТИВНО

С целтю улучшения качества внебольничной помощи населению района на базе Моздокской центральной районной поликлиники в 2008 году была внедрена новая форма медицинского обслуживания пациентов с некоторыми острыми и хроническими заболеваниями, чьё состояние не требует круглосуточного наблюдения, но лечение которых должно быть организовано на стационарном уровне. В настоящее время больные получают такое лечение во внебольничных условиях - в «стационаре на дому». На сегодня развернуто 30 терапевтических коек и 10 хирургических. В 2009 году было пролечено 823 больных, за 5 месяцев 2010 года - 569.
Больные в «стационаре на дому» ежедневно наблюдаются лечащими врачами - наиболее активными, неутомимыми, отзывчивыми и заботливыми терапевтами Т.Г. Прыгановой, Т.В. Барановой, Е.А. Асеевой. За время лечения больных посещают (1-2 раза) заведующие отделениями - Ф.Т. Калоева, З.В. Мердемова, Е.В. Габрилян, при необходимости их консультируют врачи «узких» специальностей.
Намного прибавилось работы участковым медсестрам. В «стационаре на дому» они делают инъекции (внутримышечные, внутривенные), выполняют различные процедуры (банки, горчичники и др.), контролируют выполнение больными назначенного лечения. Лучше всех справляются с этой работой медсестры Т. Кукушкина, 3. Гречко, Л. Абукова, 3. Лукожева, Е. Дыхалова, М. Цикишева, С. Абаева, Л. Сиденко, Л. Жатикова, Л. Мангасарян. Лаборанты осуществляют забор крови, мочи, мокроты на анализ и др. В «стационаре на дому» делаются ЭКГ. Больные получают физиотерапевтические процедуры и отдельные виды восстановительной терапии (массаж, консультации инструктора ЛФК и др.).
Более сложные диагностические обследования проводятся при наличии клинических показаний в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом.
Организация стационара на дому наиболее часто требуется в случаях гипертонического криза; при острой пневмонии средней степени тяжести; остеохондрозах; бронхиальной астме, хронических обструктивных бронхитах; урологических заболеваниях.
Почти все пациенты считают организацию дневного стационара удобной формой медицинского обслуживания. Из числа одобривших форму работы стационара на дому основная часть указала, что длительное пребывание в круглосуточном стационаре отрицательно сказывается на их настроении. Большинство считает, что пребывание в условиях больницы вызывает у них тревогу за оставшихся дома членов семьи. Не случайно часть больных оценила эту форму – дневной стационар – удобной для себя из-за бытовых условий и внимательного обслуживания их медицинским персоналом. По мнению пациентов, лечение в «стационаре на дому» дает определенные преимущества: больные находятся в домашней обстановке, соблюдая рекомендованный режим, принимая лекарства, придерживаясь диеты и т.п. и в то же время сохраняя привычные социальные связи и т.д.
Из числа закончивших лечение основную долю составили лица трудоспособного возраста, число женщин почти в 2 раза больше, чем мужчин. Удельный вес больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией, составил 51,2%, болезнями органов дыхания – 36,8%. Средние сроки лечения больных в «стационаре на дому» составили 12,8 дня, что меньше средней продолжительности лечения больных с теми же заболеваниями в условиях больницы (17,4 дня). Улучшение показателей отмечается по всем группам заболеваний. Нужно отметить, что 23,0% больных закончили курс лечения в «стационаре на дому» выздоровлением, у 65,9% больных состояние улучшилось, у 7,4% больных состояние осталось без изменения и только 3,7% больных были переведены на лечение в стационар.
Организация «стационаров на дому» для хронических больных, инвалидов и участников ВОВ, лиц престарелого возраста, малоимущих, диспансерных больных позволила улучшить качество медицинского обслуживания этого контингента, снизить частоту обращаемости их в поликлинику, уменьшить число вызовов скорой и неотложной помощи, сократить число плановых госпитализаций в стационары. Проведенные расчеты показали, что стоимость лечения больных в условиях «стационара на дому» почти в 10 раз меньше, чем в больнице. Зависит она от набора услуг и определяется индивидуально, но не превышает 800 рублей на курс лечения. Медикаменты для «стационара на дому» приобретаются в основном за счет поликлиники в аптеке.
Проведенный анализ показал, что организация «стационара на дому» на базе МЦРП является целесообразной, перспективной и экономически эффективной формой медицинского обслуживания населения.